Interventionelle Eingriffe

Lumbalpunktion (LP)

Dies ist ein Verfahren zur Untersuchung der Flüssigkeit, die in den Hohlräumen des Gehirns und um das Rückenmark zirkuliert. Eine LP kann erforderlich sein, um Anzeichen verschiedener Erkrankungen (Infektion, Blutung, Tumor, metabolisch-degenerative Erkrankungen, Multiple Sklerose usw.) zu erkennen, den Hirndruck zu messen oder eine Behandlung durchzuführen.

Neuromuskuläre Erkrankungen und Haut-Muskel-Nerven-Biopsie: Die Einheit für Pädiatrische Neurologie der Medizinischen Fakultät der Universität Hacettepe ist wie in anderen Fachgebieten auch bei neuromuskulären Erkrankungen das wichtigste Referenzzentrum unseres Landes. Neben der Versorgung der Familien geht sie bei der Beschreibung neuer Erkrankungen, der Darstellung der genetischen und klinischen Merkmale dieser Erkrankungen und der Entwicklung von Behandlungsoptionen den Arbeiten in unserem Land voran. Muskeldystrophien und ihre verschiedenen Formen, entzündliche Myopathien, kongenitale Muskeldystrophien, nicht progrediente Myopathien, myotone Dystrophien, myotone Syndrome, mitochondriale Erkrankungen und spinale Muskelatrophien sind die wichtigsten betreuten Erkrankungsgruppen. Bei der Duchenne-Muskeldystrophie, der spinalen Muskelatrophie (SMA), Punktmutationen und Deletionen bei mitochondrialen Erkrankungen, der Friedreich-Ataxie (FRDA) und einigen Untertypen der kongenitalen Muskeldystrophien ist in Zusammenarbeit mit den Abteilungen für Medizinische Biologie, Genetik und Pädiatrische Pathologie eine molekulare Diagnose möglich. Bei diesen Erkrankungen ist auch eine pränatale Diagnostik möglich. Patienten, bei denen eine „neuromuskuläre Erkrankung“ vermutet wird, werden in der Orthopädie, in der „Neuromuskulären Gruppe“ der Fachhochschule für Physikalische Therapie und Rehabilitation und in den Abteilungen für Ernährung und Diätetik in bestimmten Abständen betreut. Zunächst werden die Patienten zu Beschwerden, Vorgeschichte, intrauterinen Kindsbewegungen und den detaillierten motorischen und geistigen Entwicklungsschritten befragt und anschließend zusammen mit der Familienanamnese und dem Stammbaum beurteilt. Serum-Kreatinkinase (CK) und Muskelultraschall sind die ersten angewandten Laboruntersuchungen; die Elektromyographie (EMG) wird im Kindesalter, da sie schwierig durchzuführen ist und Erfahrung erfordert, außer in ausgewählten Fällen in der Regel nicht bevorzugt. Diese Untersuchung ist jedoch bei Myasthenia gravis und Erkrankungen der peripheren Nerven sehr wertvoll. Die Muskelbiopsie wird bei Patienten mit entsprechender Indikation von Fachärzten im Biopsieraum der Einheit für Pädiatrische Pathologie durchgeführt. Die Hautbiopsie ist eine häufig angewandte Untersuchung, wird in der Regel zusammen mit Muskelgewebe entnommen und hat einen sehr hohen diagnostischen Wert. Die Nervenbiopsie wird bei Erkrankungen des Kindesalters zunehmend seltener angewandt.

Was Sie vor der Muskelbiopsie wissen sollten

• Muskelbiopsien sind täglich zwischen 08:00 und 08:30 Uhr vorgesehen. Daher muss vor der Biopsie beim zuständigen Facharzt ein Termin vereinbart werden. Die Anmeldung einen Tag vorher ist erforderlich, um die notwendige Prämedikation zu planen und das für die Biopsie nötige Material und Besteck bereitzustellen.

• Bei Kindern unter 10 Jahren erfolgt neben der lokalen Betäubung vor der Biopsie eine Prämedikation mit einem kardiologischen Cocktail oder bei Bedarf mit Chloralhydrat; bei Kindern über 10 Jahren, die kooperieren können, wird nur eine geeignete lokale Betäubung angewandt. Vor der Biopsie müssen Sie nicht nüchtern sein.

• Die Prämedikation erfolgt eine halbe Stunde vor der Biopsie in der Kindernotfall-Poliklinik unseres Krankenhauses.

• Bekannte Erkrankungen, allergische Reaktionen auf Lokalanästhetika und eingenommene Medikamente müssen vor der Biopsie mitgeteilt werden.

• Muskelbiopsien werden in der Regel über einen etwa 3 cm langen Schnitt am rechten Oberschenkel durchgeführt. Da das entnommene Muskelstück klein ist, verursacht es keine Schwäche. Die Schnittstelle wird mit drei Nähten verschlossen.

• Die Biopsiestelle bleibt 24 Stunden verschlossen und wird dann geöffnet; der Verband wird drei- bis viermal täglich gewechselt, und am zehnten Tag werden die Fäden gezogen.

• Nach der Biopsie werden eine Woche lang orale Antibiotika und bei Bedarf Schmerzmittel angewandt. Am Tag der Biopsie wird empfohlen, dass sich die Kinder ausruhen und übermäßige Aktivität vermeiden. Am nächsten Tag können die Patienten zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren.

• Das Biopsieergebnis wird im Durchschnitt innerhalb von 1 Monat von der Einheit für Pädiatrische Pathologie befundet; in unserer Abteilung werden die Patienten erneut beurteilt, und neben den erforderlichen Überweisungen und zusätzlichen Tests werden die Familien über die in Betracht gezogenen Erkrankungen informiert.