Elektrophysiologielabor

Im Elektrophysiologielabor der Abteilung für Kinderkardiologie der Medizinischen Fakultät der Universität Hacettepe können alle Herzrhythmusstörungen (unregelmäßiger Herzschlag, Arrhythmie) differenzialdiagnostisch abgeklärt und behandelt werden.

• Normales Erregungsleitungssystem und normaler Rhythmus des Herzens
• Arrhythmien (abnormale Rhythmen)
• Elektrophysiologielabor – Tests zur Diagnose von Arrhythmien (Rhythmusstörungen)
Elektrokardiogramm (EKG)
Herzfrequenzvariabilität (HRV)
Ambulantes EKG (Holter-Monitoring)
Event-Recorder
Transösophageale elektrophysiologische Untersuchung
Kipptisch-Test
Intrakardiale elektrophysiologische Untersuchung
• Behandlung von Arrhythmien
• Herzschrittmacher
• Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator
• Radiofrequenz-Katheterablation (RFA), Kryoablation

Normales Erregungsleitungssystem und normaler Rhythmus des Herzens

Ein normales Herz ist eine kräftige Pumpe aus insgesamt 4 Kammern: oben zwei Vorhöfe (rechter und linker Vorhof) und unten zwei Herzkammern (rechte und linke Kammer). Die beiden oberen Vorhöfe nehmen Blut aus dem Körper und der Lunge auf und pumpen es in die unteren Kammern. Die Kammern pumpen dieses Blut wieder in die Lunge und in den Körper. Das Blut bewegt sich im Herzen durch das Öffnen und Schließen mehrerer Klappen in nur eine Richtung.

Jeder Herzschlag beginnt mit einem sehr kleinen elektrischen Impuls, der von einem besonderen Gewebe im rechten Vorhof (Sinusknoten) erzeugt wird. Nachdem dieser Impuls den Sinusknoten verlassen hat, breitet er sich auf das Muskelgewebe der Vorhöfe aus und bewirkt deren Kontraktion. Danach erreicht derselbe elektrische Impuls ein zweites besonderes Gewebe zwischen Vorhöfen und Kammern (Atrioventrikularknoten, AV-Knoten). Der AV-Knoten nimmt den elektrischen Impuls aus den Vorhöfen auf, hält ihn eine Zeit lang zurück und leitet ihn über besondere Bahnen an die Kammermuskulatur weiter, und die Kammern ziehen sich rasch zusammen. Die Verzögerung im AV-Knoten erlaubt es den Kammern, sich mit Blut zu füllen. Arbeitet das Herz normal, bilden diese spezialisierten Zellen bei älteren Kindern 70-110 Impulse pro Minute. Diese Frequenz steigt mit abnehmendem Alter etwas an.

Arrhythmien

Eine Arrhythmie ist ein abnormaler Herzrhythmus. Dabei kann es sich um unregelmäßige Herzschläge handeln, aber auch um einen schnellen (Tachykardie) oder langsamen (Bradykardie) Herzrhythmus.

Was sind die Ursachen von Arrhythmien?

Der größte Teil der Arrhythmien tritt bei Kindern mit strukturell normalem Herzen auf. Bei manchen Kindern ist jedoch bekannt, dass Arrhythmien mit Herzfehlern zusammenhängen. Daher muss bei einem Kind, das mit einer Arrhythmie vorgestellt wird, unbedingt untersucht werden, ob ein Herzfehler vorliegt. Zudem wird nach der Einnahme eines Medikaments, das eine Arrhythmie auslösen könnte, nach übermäßigem Koffeinkonsum, Tabak und Stressfaktoren gefragt.

Gibt es familiäre (erbliche) Formen von Arrhythmien?

Bestimmte Arten von Arrhythmien und Herzerkrankungen können erblich sein und innerhalb derselben Familie viel häufiger auftreten. Außerdem ist bekannt, dass einige genetische Erkrankungen bestimmte Arrhythmien und Herzerkrankungen verursachen. Wird eine solche Erkrankung festgestellt, wird die gesamte Familie auf diese Erkrankung untersucht und gegebenenfalls in Zusammenarbeit mit dem Zentrum, das den betreffenden Gentest durchführt, abgeklärt. Ein Beispiel für solche Erkrankungen sind die Long-QT-Syndrome.

Welche Beschwerden und Anzeichen verursachen Arrhythmien?

Sie können Herzrasen, ein Herzklopfen in der Brust, Schwäche, Schwindel, Schwarzwerden vor den Augen, Ohnmacht oder Brustschmerzen verursachen.

Was sind normale und abnormale Herzrhythmen?

Normaler Sinusrhythmus: Dies ist der Herzrhythmus, der durch elektrische Impulse aus dem Sinusknoten im oberen Teil des rechten Vorhofs entsteht. Dieser Knoten bildet bei älteren Kindern 70-110 Impulse pro Minute; mit zunehmendem Alter steigt die Herzfrequenz.

Sinusarrhythmie

Atmungsbedingte Veränderungen der Herzfrequenz. Sie kommt bei jüngeren Kindern häufiger vor. Sie gilt als normal.
Sinustachykardie: Eine vom Sinusknoten ausgehende Herzfrequenz, die höher ist als die für das jeweilige Alter festgelegte normale Herzfrequenz.
Sinusbradykardie: Eine vom Sinusknoten ausgehende Herzfrequenz, die niedriger ist als die für das jeweilige Alter festgelegte normale Herzfrequenz.
Supraventrikuläre Extrasystolen: Vorzeitige Kontraktionen, die von den Vorhöfen ausgehen. Sie sind bei gesunden Kindern häufig. Sie verursachen selten Beschwerden.
Supraventrikuläre Tachykardie (SVT): Ein Anfall von schnellem Herzschlag, der von den oberen Herzhöhlen (den Vorhöfen) ausgeht. Er kann nur Sekunden, aber auch Tage andauern. Dabei liegt die Herzfrequenz meist über 150 Schlägen/Min.
Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW): Die häufigste Ursache von SVT bei Kindern. Es entsteht, weil zusätzlich zum normalen Leitungsweg zwischen Vorhöfen und Kammern eine zusätzliche akzessorische Leitungsbahn vorhanden ist. Die akzessorische Bahn ist im EKG erkennbar. Im Säuglingsalter kann sie von selbst verschwinden, nach dem Säuglingsalter bildet sie sich nur selten von selbst zurück.
AVNRT (AV-Knoten-Reentry-Tachykardie): Tritt eher bei Erwachsenen auf. Bei Säuglingen ist sie selten. Sie entsteht durch eine zusätzliche Bahn innerhalb des AV-Knotens. Sie beginnt und endet sehr plötzlich.
Vorhofflattern: Bei Kindern selten. Sie wird durch eine abnormale elektrische Kreisbewegung innerhalb der Vorhöfe verursacht. In höherem Alter wird sie meist bei Patienten beobachtet, die wegen komplexer Herzfehler operiert wurden.
Vorhofflimmern: Bei Kindern selten. Es handelt sich um eine unregelmäßige SVT, die durch mehrere unregelmäßige elektrische Impulse aus den Vorhöfen entsteht. Selten gibt es familiäre Formen. Sie kann auch nach Herzoperationen auftreten.
Ventrikuläre Extrasystolen (VES, vorzeitige Schläge, die von den Herzkammern ausgehen): Sie kommen auch bei Kindern mit normalem Herzen vor, sollten aber abgeklärt werden, da sie auf eine Auffälligkeit hinweisen können.
Ventrikuläre Tachykardie: Regelmäßige, schnelle Herzschläge, die von den Herzkammern ausgehen. Sie kann Minuten bis Stunden (lang anhaltend) oder auch weniger als 30 Sek. dauern. Sie tritt häufig zusammen mit einer zugrunde liegenden Herzerkrankung auf.
Kammerflimmern: Ein unregelmäßiger und sehr gefährlicher Herzrhythmus mit hoher Frequenz, der von den Herzkammern ausgeht. Dabei kann sich das Herz nicht ausreichend zusammenziehen und daher kein Blut pumpen.
Herzblock: Der vom oberen Teil des Herzens (rechter Vorhof) ausgehende elektrische Impuls läuft über bestimmte Leitungsbahnen, bis er die unteren Kammern erreicht. Bei einem Block an irgendeiner Stelle dieser Bahnen kann der von oben kommende elektrische Impuls nicht an die unteren Kammern weitergeleitet werden. Dadurch gerät die Abstimmung zwischen Vorhöfen und Kammern aus dem Gleichgewicht. In diesem Fall ziehen sich die unteren Kammern meist mit einer viel niedrigeren Frequenz zusammen als die oberen Vorhöfe.
Sick-Sinus-Syndrom: Durch eine bestimmte Herzerkrankung oder Operation kommt es zu einer Schädigung des Sinusknotens, wodurch die Frequenz der vom Sinusknoten ausgehenden elektrischen Impulse stark abnimmt und es zu übermäßigen Pausen kommt. Es kann zu abnorm niedrigen Herzfrequenzen führen.

In der Elektrophysiologie eingesetzte Tests

Elektrokardiogramm (EKG)

Dabei werden Elektroden an bestimmten Stellen des Körpers angebracht und die elektrische Aktivität des Herzens auf Papier aufgezeichnet. Während der Aufzeichnung spürt die Patientin bzw. der Patient nichts. Wird es von der Ärztin bzw. vom Arzt angefordert, wird das EKG noch am selben Tag aufgezeichnet und ausgewertet.
Herzfrequenzvariabilität (HRV): Sie wird aus der Auswertung kurzer (5 Min.) oder langer (24 Stunden) EKG-Aufzeichnungen gewonnen. Durch die Untersuchung der Schwankungen (Oszillationen) der Herzfrequenz gibt sie Auskunft über die autonome Steuerung des Herzens.
Ambulantes Elektrokardiogramm (Holter-Monitoring): Ähnlich wie beim EKG wird die elektrische Aktivität des Herzens mithilfe von am Körper angebrachten Elektroden und eines kleinen Geräts 24-48 Stunden lang auf einer Kassette oder Diskette aufgezeichnet und die Aufzeichnung anschließend am Computer ausgewertet. Das Gerät wird der Patientin bzw. dem Patienten morgens zwischen 09:00 und 11:00 Uhr angelegt, danach geht sie bzw. er nach Hause, und es wird mitgeteilt, dass sie bzw. er nach 24-48 Stunden spätestens um 09:00 Uhr morgens in die Abteilung zurückkehren muss, damit das Gerät abgenommen wird. So können abnormale Rhythmen und Extraschläge sowie Veränderungen im EKG, die auf eine Ischämie hinweisen können, erkannt und die Wirksamkeit der Behandlung bestimmt werden.
Holter-Termin: Da nur 5 Aufzeichnungsgeräte vorhanden sind, können täglich höchstens 5 Patienten einen Termin erhalten. Die Termine werden im Holter-Raum der Abteilung für Kinderkardiologie vergeben. Während der Dienstzeit kann ein Termin telefonisch oder persönlich in der Abteilung vereinbart werden.
Wann werden die Holter-Ergebnisse mitgeteilt? Die Ergebnisse werden den Patienten am Nachmittag des Tages ausgehändigt, an dem das Gerät zurückgegeben wurde.
Was ist bei der Holter-Untersuchung zu beachten? Sie müssen 2 Mignon-Batterien (1,5 Volt) der Marke „DURACELL“ mitbringen. Dieses Material ist im Kiosk am Eingang von Tür Nr. 7 erhältlich. Bedenken Sie, dass die Geräte nach Ihnen anderen Patienten angelegt werden; es ist daher sehr wichtig, die angelegten Geräte rechtzeitig zurückzugeben.
Event-Recorder: Ein pagergroßes Gerät, das 15 Tage lang bei der Patientin bzw. beim Patienten bleibt und es ermöglicht, Arrhythmien zu erfassen, die bei der Holter-Untersuchung nicht aufgezeichnet werden konnten. Daher werden Termine nur alle 15 Tage vergeben. In der Abteilung sind 2 Event-Recorder vorhanden. Wenn die Patientin bzw. der Patient Beschwerden hat, drückt sie bzw. er die Taste, das Gerät beginnt mit der Aufzeichnung und zeichnet für die programmierte Dauer auf. Danach werden diese Aufzeichnungen am Computer ausgewertet.

Wie kann ein Event-Recorder-Termin vereinbart werden? Er wird an der Stelle vergeben, an der auch die Holter-Termine vergeben werden. Er kann telefonisch oder direkt in der Abteilung vereinbart werden.
Was ist beim Event-Recorder-Termin zu beachten? Es muss 1 Alkali-Mignonbatterie mitgebracht werden.
Wann werden die Ergebnisse mitgeteilt? Das Ergebnis wird am Tag mitgeteilt, an dem die Patientin bzw. der Patient nach dem Drücken der Aufzeichnungstaste zur Auswertung der Aufzeichnung in die Abteilung kommt.
Transösophageale elektrophysiologische Untersuchung (TEEPS): Dies ist ein semi-invasives Verfahren. Es kann zur Klärung der Ursache schneller Herzschläge (Tachykardie) oder zu deren Behandlung (Überführung schneller Herzschläge in den normalen Sinusrhythmus) eingesetzt werden. TEEPS wird eingesetzt, um die elektrische Aktivität in den Vorhöfen (Atrien) aufzuzeichnen, die Vorhöfe vorübergehend zu stimulieren, die Funktion des Leitungssystems zu beurteilen, den Mechanismus der Arrhythmie aufzuklären und die Tachykardie zu beenden. Der Test kann in jedem Alter durchgeführt werden und dauert etwa 15-30 Minuten.
Wie wird TEEPS durchgeführt?
Bei diesem Verfahren wird nach 3 Stunden Nüchternheit im Elektrophysiologielabor ein Gefäßzugang gelegt und unter Überwachung einer leichten Sedierung (Beruhigung) ein Katheter mit Metallspitze (ein dünner, weicher, flexibler Kunststoffschlauch) durch das Nasenloch des Kindes in die Speiseröhre (Ösophagus) vorgeschoben und hinter den Vorhöfen platziert. Da die Speiseröhre an die Vorhöfe (Atrien) grenzt, liefert die hier aufgezeichnete EKG-Ableitung genauere Informationen als das Oberflächen-EKG. Über den durch die Nase des Kindes in die Speiseröhre eingeführten Katheter wird von einem elektrischen Stimulator ein Strom mit bestimmter Dauer und Stärke abgegeben; mit schnellen und programmierten Stimulationstechniken und durch das Erproben von Medikamenten über den Gefäßzugang wird versucht, die Tachykardie auszulösen, und anhand der Art der ausgelösten Tachykardie wird die erforderliche Behandlung entschieden.
Das TEEPS-Verfahren wird eingesetzt, um die Tachykardie auszulösen, den Mechanismus der Tachykardie zu bestimmen, beim Wolff-Parkinson-White-Syndrom Risikopatienten zu erkennen, die Wirksamkeit der eingesetzten medikamentösen Behandlung zu bestimmen, die Tachykardie zu beenden und Patienten, deren Tachykardie mit Ablationsverfahren behandelt wurde, zur Kontrolle zu untersuchen. Zum Nachweis ventrikulärer Tachykardien, die von den Herzkammern ausgehen, ist es nicht ausreichend.
Es wird auch bei sehr kleinen Säuglingen sicher eingesetzt. Das Risiko des Verfahrens ist sehr gering, es kann jedoch eine therapieresistente Arrhythmie und Tachykardie auslösen und in der Speiseröhre eine leichte Reizung verursachen. Daher ist es angebracht, dass die Patientin bzw. der Patient nach dem Eingriff 12 Stunden lang flüssige Nahrung zu sich nimmt, die weder sehr heiß noch sehr kalt ist.
Wann wird das Ergebnis mitgeteilt?
Der Test wird unmittelbar nach dem Eingriff ausgewertet und das Ergebnis der Familie mitgeteilt.
Wie lange nach dem Eingriff kann die Patientin bzw. der Patient nach Hause gehen?
Nach dem Eingriff wird die Patientin bzw. der Patient 1-2 Stunden im Beobachtungsraum überwacht und nach dem Aufwachen nach Hause entlassen.
Kipptisch-Test:
Er wird in einer Umgebung durchgeführt, in der im Notfall jede Intervention möglich ist, wobei die Patientin bzw. der Patient monitorisiert (die Herzschläge können am Monitor verfolgt werden) und ein Gefäßzugang gelegt wird. Die Patientin bzw. der Patient wird auf einen beweglichen Tisch gelegt. Damit sie bzw. er bei einer Ohnmacht während des Tests nicht stürzt, wird sie bzw. er mit speziellen Gurten am Tisch befestigt. Der Tisch wird auf eine Neigung von 60-80 Grad gebracht, und die Patientin bzw. der Patient wird etwa 45 Minuten beobachtet; alle 5 Minuten werden Blutdruck und Puls kontrolliert. Bei starkem Abfall von Blutdruck und Pulszahl oder bei einer Ohnmacht wird der Test sofort beendet. Er dient der Klärung der Ursache und der Differenzialdiagnose einer Ohnmacht. Da der Test unter Berücksichtigung von Vorbereitungs- und Ruhephasen länger als 1 Stunde dauern kann, wird pro Tag eine Patientin bzw. ein Patient getestet. Die Tests werden am Termintag nach 15:00 Uhr durchgeführt. Nach dem Test kann die Patientin bzw. der Patient nach Hause gehen.
Was ist beim Test zu beachten?
Wenn Ihre Ärztin bzw. Ihr Arzt nichts anderes sagt, sollte vor dem Test 2-3 Stunden lang nichts gegessen oder getrunken werden.
Intrakardiale (im Inneren des Herzens) elektrophysiologische Untersuchung (IEPS)
Um die Eigenschaften des elektrischen Leitungssystems des Herzens zu untersuchen, die Ursache abnormal schneller Herzschläge (Tachykardie) festzustellen und eine Behandlung durchzuführen, kann eine intrakardiale elektrophysiologische Untersuchung erforderlich sein. Bei diesem Verfahren werden ein oder mehrere Katheter mit Metallspitze (dünne, weiche, flexible Kunststoffschläuche) von der Leiste aus über die großen Gefäße an bestimmte Stellen im Herzen platziert. Die über den Katheter aufgezeichneten elektrischen Signale des Herzens liefern genauere Informationen als das Oberflächen-EKG. Während des Eingriffs kann das Herz zu schnellem oder unregelmäßigem Schlagen angeregt werden. Die Reaktion des Herzens auf diese Stimulation gibt der Kardiologin bzw. dem Kardiologen die Möglichkeit, die Eigenschaften der Rhythmusstörungen besser zu erkennen und den Weg der elektrischen Aktivität während der Tachykardie zu bestimmen. Das therapeutische interventionelle Verfahren kann nur bei älteren Kindern angewendet werden. Der Test wird im Elektrophysiologielabor, das sich im Herzkatheterraum der Kinderkardiologie befindet, in etwa 2-4 Stunden durchgeführt. Nachdem die Patienten ins Labor gebracht wurden, wird ein Gefäßzugang gelegt und ein Blutdruckmessgerät angelegt, das in bestimmten Abständen automatisch den Blutdruck messen kann. Um den Herzrhythmus (EKG) am Monitor verfolgen zu können, werden Elektroden auf den Körper geklebt. Der Test kann bei kooperativen älteren Kindern nur mit einem Beruhigungsmittel (Midazolam) durchgeführt werden. Bei unruhigen Kindern, die nicht still liegen, kann zur Durchführung des Tests eine Vollnarkose (wie intravenöses Ketamin) erforderlich sein. Nach Beendigung des Tests wird der Patientin bzw. dem Patienten empfohlen, 4 Stunden lang nichts zu essen. Die Patienten können entlassen werden, nachdem sie eine Nacht im Krankenhaus überwacht wurden. Nach dem Eingriff wird empfohlen, eine Woche lang Bewegungen zu vermeiden, die die Leistenregion schädigen könnten.

Behandlung von Arrhythmien

Es gibt viele Möglichkeiten zur Behandlung von Rhythmusstörungen bei Kindern.
Häufige Arrhythmien wie supraventrikuläre und ventrikuläre Extrasystolen sind in der Regel nicht gefährlich. Daher erfordern sie meist keine Behandlung. Ein großer Teil der supraventrikulären Tachykardien (SVT) bei älteren Kindern kann ohne jede Behandlung durch Manöver wie Würgen oder Pressen beendet werden. Solche Fälle werden manchmal klinisch beobachtet, ohne dass eine Behandlung erforderlich ist. Wenn jedoch während des Herzrasens (Tachykardie) schwere Anzeichen wie Schwindel, Schwarzwerden vor den Augen und Ohnmacht auftreten, wird eine Behandlung erwogen. Die Behandlung richtet sich nach der Art der Arrhythmie und danach, ob eine zugrunde liegende Herzerkrankung vorliegt. Die meisten Rhythmusstörungen, insbesondere Tachykardien, sprechen auf eine medikamentöse Behandlung an.

Medikamentöse Behandlung

Antiarrhythmika können eine Rhythmusstörung nicht vollständig heilen. Sie können jedoch die Beschwerden lindern, ihr Auftreten verhindern, die Herzfrequenz senken und die Dauer der Rhythmusstörung verkürzen. Die Wahl des Medikaments kann schwierig sein; manchmal wird das richtige durch Ausprobieren verschiedener Medikamente gefunden. Alle Medikamente haben Nebenwirkungen. Daher kann es nötig sein, Kinder zu Beginn der Behandlung mit bestimmten Medikamenten stationär aufzunehmen. In der Verlaufskontrolle sind Messungen des Medikamentenspiegels im Blut sowie je nach den Organwirkungen des Medikaments Blutuntersuchungen und Organuntersuchungen erforderlich.

Was sind Herzschrittmacher?

Rhythmusstörungen, die einen langsamen Herzrhythmus verursachen, wie Herzblöcke und das Sick-Sinus-Syndrom, sind die häufigsten Gründe für die Implantation eines Herzschrittmachers. Darüber hinaus kann bei Tachykardien, die einen schnellen Herzrhythmus verursachen, zusätzlich zur medikamentösen Behandlung ein Herzschrittmacher oder ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator eingesetzt werden. Es ist ein kleines Metallgerät mit einem Gewicht von etwa 15-30 g und einem Durchmesser von 3,5x3,5 cm, das mit einer Batterie betrieben wird. Der Batterieteil wird unter die Haut der Brust- oder Bauchwand eingesetzt, die dünne Elektrode wird in das Herz eingeführt. Es regt das Herz an, indem es so geringe Mengen Strom abgibt, dass keine Schmerzen entstehen. Das Einsetzen des Schrittmachers dauert etwa 2 Stunden. Die Patientin bzw. der Patient muss nüchtern zum Eingriff kommen. In der Regel wird die Patientin bzw. der Patient eine Nacht im Krankenhaus überwacht und nach der Schrittmacherkontrolle entlassen.

Was sind implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren (ICD)?

Sie werden eingesetzt, um das Herz bei schnellen oder unregelmäßigen Herzrhythmen in den normalen Rhythmus zurückzuführen. Der ICD ist ein Gerät, das einem Herzschrittmacher ähnelt, aber etwas größer ist. Er greift insbesondere bei therapieresistenter Tachykardie (ventrikuläre Tachykardie) ein und beendet die Tachykardie. Neben der Fähigkeit, Tachykardien zu beenden, kann er auch Kardioversion und Defibrillation durchführen. Das Einsetzen des Geräts ähnelt dem Einsetzen eines permanenten Herzschrittmachers. Die Dauer des Eingriffs beträgt etwa 2 Stunden. Die Patientin bzw. der Patient muss nüchtern zum Eingriff kommen.

Wie erfolgt die Nachsorge bei Herzschrittmacher oder ICD?

Patienten mit Herzschrittmacher oder ICD müssen in regelmäßigen Abständen mit speziellen Geräten kontrolliert werden. Die Batterien der Schrittmacher halten in der Regel jahrelang, müssen aber im Laufe des Lebens der Trägerin bzw. des Trägers in bestimmten Abständen ausgetauscht werden. Mit einem speziellen Gerät, das auf den permanenten Schrittmacher oder ICD aufgesetzt wird, werden die Lebensdauer der Batterie, die Elektrodenwiderstände, die Leitfähigkeit und die Reizschwellen überprüft. Während Patienten nach der Implantation eines Herzschrittmachers oder ICD zunächst in kürzeren Abständen zur Kontrolle einbestellt werden, werden sie 6 Monate nach der Implantation des Geräts, wenn kein Problem besteht, alle 6 Monate zur Kontrolle einbestellt. Die Kontrollen, die Schrittmacherkontrollen der Patienten, werden in unserer Abteilung durchgeführt.

Was sind Radiofrequenz-Katheterablation (RFA) und Kryoablation?

Bei manchen Tachykardien (schneller Herzrhythmus), die lebensbedrohlich sind oder die täglichen Aktivitäten des Kindes einschränken, können dauerhaftere Behandlungsmethoden erforderlich sein. Bei der RFA-Methode werden bei älteren Kindern die abnormalen elektrischen Aktivitätsbahnen, die SVT und VT verursachen, zerstört, und so wird die Tachykardie endgültig behandelt. Wenn die medikamentöse Behandlung erfolglos bleibt oder bei Kindern über 4 Jahren, kann dieses Verfahren zur Behandlung der Tachykardie versucht werden. Dadurch bleibt der Patientin bzw. dem Patienten die lebenslange Medikamenteneinnahme erspart. RFA oder Kryoablation ist ein Verfahren, das mit Kathetern angewendet wird, die von der Leiste aus in das Herz eingeführt werden. Der Katheter wird auf das Areal gelegt, das die Tachykardie verursacht; mit einem der Verfahren zum Erhitzen oder Kühlen wird dieser Bereich zerstört und für den elektrischen Strom nicht mehr leitfähig gemacht. Selten besteht während des Eingriffs das Risiko eines kompletten Herzblocks. Die Patientin bzw. der Patient muss nüchtern zum Eingriff kommen. Der Eingriff kann 4-6 Stunden dauern. Nach diesem Eingriff muss die Patientin bzw. der Patient 3-4 Monate lang täglich 1 niedrig dosierte Aspirin einnehmen, damit sich in den behandelten Bereichen keine Gerinnsel bilden.