Elektromyographie (ENMG)

Was ist ENMG?

Die EMG (Elektromyographie) ist ein Untersuchungsverfahren, bei dem durch Messung der elektrischen Eigenschaften von Muskeln, Nerven und Nervenwurzeln der Gesundheitszustand dieser Strukturen beurteilt wird.

Wie wird die ENMG durchgeführt?

Die EMG-Untersuchung wird in zwei Teilen durchgeführt: 1) Messung der Nervenleitung, 2) Untersuchung der Muskeln. Je nach der bei Ihnen vermuteten Diagnose kann es erforderlich sein, beide oder nur einen davon durchzuführen. Die Messung der Nervenleitung nimmt die Ärztin bzw. der Arzt oder, nach Anweisung der Ärztin bzw. des Arztes, ein EMG-Techniker vor, die Untersuchung der Muskeln die Ärztin bzw. der Arzt. Die Untersuchungsdauer beträgt je nach Umfang des geplanten Verfahrens zwischen 15 Minuten und 1,5 Stunden.

Nervenleitungsmessung: An Arm, Bein oder anderen Körperteilen werden einige von der untersuchenden Ärztin bzw. vom untersuchenden Arzt ausgewählte Nerven über eine auf der Haut platzierte Elektrode durch einen elektrischen Strom gereizt. Der abgegebene elektrische Strom hat zwar eine hohe Spannung (bis zu etwa 100 Volt), dauert aber weniger als eine Tausendstelsekunde und ist harmlos. Dieser elektrische Strom erzeugt an der Stelle der Abgabe ein unangenehmes Gefühl, das jedoch meist nicht als Schmerz empfunden wird. Die durch diesen Reiz im Nerv entstehende elektrische Aktivität breitet sich entlang des Nervs aus. Die im Nerv fortgeleitete Aktivität wird an verschiedenen Stellen, die sie erreicht, mit einer weiteren Elektrode aufgezeichnet. Anhand dieser Aufzeichnung werden die Leitungsgeschwindigkeit des Nervs und das Ausmaß der vom Reiz hervorgerufenen Antwort gemessen. Bei einer ENMG-Untersuchung werden in der Regel Messungen an 5-10 solcher Nerven vorgenommen.

Untersuchung der Muskeln: Eine nadelförmige Elektrode wird in einen ausgewählten Muskel an Arm, Bein oder anderen Körperteilen eingeführt, und die elektrische Aktivität im Muskel wird untersucht. Die verwendete Elektrode hat Größe und Aussehen von Injektionsnadeln. Diese Elektroden sind Einmalprodukte, bei jeder Patientin bzw. jedem Patienten wird eine neue Nadel verwendet, und diese Nadel wird nach der Untersuchung entsorgt (bei einigen Untersuchungen wie der Einzelfaser-ENMG sind die Elektroden keine Einmalprodukte, sondern werden sterilisiert und wiederverwendet). Der beim Einführen der Elektrodennadel in den Muskel empfundene Schmerz ähnelt dem Schmerz bei einer Medikamenteninjektion in den Muskel; da bei der ENMG jedoch keine Substanz injiziert wird, ist der Schmerz weniger stark. Die Untersuchung jedes einzelnen Muskels dauert einige Minuten. Während dieser Zeit bleibt die Nadel im Muskel. Um an verschiedenen Stellen im Muskel Aufzeichnungen zu gewinnen, kann es erforderlich sein, Richtung und Position der Nadel mehrmals zu ändern. Diese Maßnahmen sind in der Regel schmerzfrei oder verursachen einen leichten, gut erträglichen Schmerz. Die Anzahl der bei einer ENMG-Untersuchung zu untersuchenden Muskeln richtet sich nach der vermuteten Diagnose; in der Regel werden 1-10 Muskeln untersucht.

Evozierte Potenziale: Dies sind Verfahren, die zur Untersuchung der motorischen und sensiblen Leitungsbahnen im Zentralnervensystem entwickelt wurden. Visuell evozierte Potenziale (VEP) dienen der Untersuchung der Sehbahnen, somatosensorisch evozierte Potenziale (SEP) der sensiblen Bahnen in Rückenmark und Gehirn, akustisch evozierte Potenziale (BAEP) der Untersuchung der Hörbahnen im Hirnstamm.

Motorisch evozierte Potenziale sind eine Technik zur Untersuchung der motorischen Bahnen, die vom Gehirn bis zum Muskel reichen. Sie werden mit schmerzfreier und harmloser transkortikaler Magnetstimulation durchgeführt. Mit diesem Verfahren können außerdem viele Forschungen und Untersuchungen zur Funktionsphysiologie der Hirnrinde durchgeführt werden.

Intraoperatives Neuromonitoring: Dies sind elektrophysiologische Maßnahmen während Operationen, die das Nervensystem betreffen; dabei werden die geeigneten und erforderlichen aller in der ENMG-Einheit angewendeten Techniken eingesetzt, um eine Schädigung des Nervensystems zu verhindern oder so gering wie möglich zu halten.

Wie sollte man sich auf die ENMG-Untersuchung vorbereiten?

Vor der Untersuchung müssen Sie nicht nüchtern bleiben. Während der Untersuchung müssen Ihre Arme bis über den Ellenbogen und Ihre Beine bis über das Knie freigelegt werden. In manchen Fällen werden Sie möglicherweise gebeten, sich bis auf die Unterwäsche zu entkleiden. Daher wird empfohlen, in weiter Kleidung zu kommen, die Sie leicht aus- und anziehen können. Da die elektrische Leitfähigkeit Ihrer Haut für die durchzuführenden Maßnahmen wichtig ist, sollten Sie keine Creme oder ähnliche Substanzen auf Ihre Haut auftragen, und Ihre Haut sollte nicht staubig, fettig oder schmutzig sein. Aus ähnlichen Gründen werden Sie während der Untersuchung gebeten, gegebenenfalls Verbände und ähnliche Abdeckungen an den betreffenden Stellen zu öffnen. Da die Maßnahmen bei der Patientin bzw. dem Patienten vor Ihnen in manchen Fällen länger dauern können als erwartet, müssen Sie möglicherweise ab der Ihnen genannten Terminzeit noch etwa eine halbe Stunde warten. Da die Untersuchung ebenfalls 1 Stunde dauern kann, wird empfohlen, einzuplanen, 1,5 Stunden im ENMG-Labor zu verbringen.