تخطيط العضل والأعصاب (enmg)

ما هو ENMG؟

EMG (تخطيط كهربية العضل) طريقة فحص تُقيَّم بها الحالة الصحية للعضلات والأعصاب والجذور العصبية بقياس خصائصها الكهربائية.

كيف يُجرى ENMG؟

يُجرى فحص EMG في جزأين: 1) قياس توصيل الأعصاب، 2) فحص العضلات. وبحسب التشخيص المفترض لديكم قد يلزم إجراء كليهما أو أحدهما فقط. يجري قياس توصيل الأعصاب الطبيب أو فني EMG بالطريقة التي يحددها الطبيب، أما فحص العضلات فيجريه الطبيب. وتتراوح مدة الفحص بين 15 دقيقة وساعة ونصف بحسب نطاق الإجراء المخطط له.

قياس توصيل الأعصاب: تُحفَّز بعض الأعصاب التي يختارها الطبيب الذي سيجري الفحص في الذراع أو الساق أو أجزاء الجسم الأخرى بإعطاء تيار كهربائي عبر قطب يوضع على الجلد. ورغم أن التيار الكهربائي المعطى عالي الجهد (نحو 100 فولت)، فإن مدته أقصر من واحد من ألف من الثانية وهو غير ضار. يسبب هذا التيار الكهربائي إحساسًا غير مريح في موضع إعطائه، لكن هذا الإحساس لا يُدرَك عادةً على شكل ألم. وينتشر النشاط الكهربائي الناتج في العصب بهذا المحفز على طول العصب. ويُسجَّل النشاط المنتشر في العصب بقطب آخر في المناطق المختلفة التي يصل إليها. وبالاستفادة من هذا التسجيل تُقاس سرعة توصيل العصب ودرجة الاستجابة التي يحدثها المحفز. وعادةً يُجرى القياس من 5 إلى 10 أعصاب في فحص ENMG.

فحص العضلات: يوضع قطب على شكل إبرة داخل عضلة مختارة في الذراع أو الساق أو أجزاء الجسم الأخرى ويُفحص النشاط الكهربائي في العضلة. والقطب المستخدم يشبه إبر الحقن في حجمه ومظهره. هذه الأقطاب للاستعمال مرة واحدة، تُستخدم إبرة جديدة لكل مريض وتُرمى هذه الإبرة بعد انتهاء الفحص (في بعض الفحوص مثل ENMG الليف المفرد لا تكون الأقطاب للاستعمال الواحد بل تُعقَّم وتُعاد استخدامها). والألم الذي يُحَس أثناء وضع إبرة القطب داخل العضلة يشبه الألم الذي يُحَس أثناء حقن دواء في العضلة، لكنه أخف شدة لأنه لا يُحقن أي شيء في ENMG. ويستغرق فحص كل عضلة بضع دقائق. وتبقى الإبرة داخل العضلة خلال هذه المدة. وقد يلزم تغيير اتجاه الإبرة ومكانها عدة مرات للتسجيل من مواضع مختلفة داخل العضلة. وهذه الإجراءات عادةً غير مؤلمة، أو تسبب ألمًا خفيفًا يمكن تحمله. ويختلف عدد العضلات التي يجب فحصها في ENMG بحسب التشخيص المفترض، وعادةً تُفحص من 1 إلى 10 عضلات.

الجهود المستحثة: هي طرق طُوِّرت لفحص مسارات التوصيل الحركية والحسية داخل الجهاز العصبي المركزي. تُستخدم الجهود المستحثة البصرية (VEP) في فحص المسارات البصرية، والجهود المستحثة الحسية الجسدية (SEP) في فحص المسارات الحسية في النخاع الشوكي والدماغ، والجهود المستحثة السمعية (BAEP) في فحص مسارات السمع في جذع الدماغ.

أما الجهود المستحثة الحركية فهي تقنية تُستخدم لفحص المسارات الحركية الممتدة من الدماغ إلى العضلة. وتُجرى بالتحفيز المغناطيسي عبر القشرة وهو غير مؤلم وغير ضار. كما يمكن بهذه الطريقة إجراء كثير من الأبحاث والفحوص حول فيزيولوجيا عمل قشرة الدماغ.

المراقبة العصبية أثناء العملية الجراحية: هي إجراءات كهروفيزيولوجية تُجرى أثناء العملية، باستخدام المناسب واللازم من جميع التقنيات المطبقة في وحدة ENMG، في العمليات المتعلقة بالجهاز العصبي، لمنع تضرر الجهاز العصبي أو تقليله إلى أدنى حد.

كيف يجب أن يكون التحضير قبل فحص ENMG؟

لا حاجة إلى الصيام قبل الفحص. أثناء الفحص يجب كشف ذراعيكم حتى ما فوق المرفق وساقيكم حتى ما فوق الركبة. وفي بعض الحالات قد يُطلب منكم خلع الملابس مع بقاء الملابس الداخلية. لذلك يُنصح بالحضور بملابس فضفاضة يسهل خلعها وارتداؤها. وبما أن الموصلية الكهربائية لجلدكم مهمة في الإجراءات التي ستُجرى، يجب ألا تضعوا على جلدكم كريمات أو مواد مشابهة وأن يكون جلدكم خاليًا من الغبار والزيوت والأوساخ. ولأسباب مماثلة سيُطلب منكم أثناء الفحص فتح الضمادات والأربطة وما شابهها في المناطق المعنية إن وُجدت. وفي بعض الحالات قد تضطرون إلى الانتظار نحو نصف ساعة إضافية بعد موعدكم لأن إجراءات المريض الذي قبلكم قد تستغرق وقتًا أطول من المتوقع. وبالنظر إلى أن الفحص قد يستغرق ساعة، يُنصح بالحضور مع تخطيط لقضاء ساعة ونصف في مختبر ENMG.