Elektroenzephalographie (EEG) und Epilepsie (Fallsucht)

Dies ist ein Untersuchungsverfahren, bei dem die elektrische Aktivität des Gehirns verstärkt und auf Papier oder in einer Computerumgebung aufgezeichnet wird. Es wird sogar bei Schwangeren sicher angewendet.

Diese Untersuchung ist erforderlich für die Diagnose der Epilepsie, die Einteilung der Epilepsien, die Überwachung der Wirksamkeit der Epilepsiebehandlung sowie bei allen Bewusstseinsveränderungen, die auf metabolische, infektiöse oder toxische Ursachen zurückzuführen sein können.

In unserem Krankenhaus stehen in der Abteilung für Neurologie der Erwachsenenklinik Hacettepe im EEG-Labor auf Etage A, das vorwiegend ambulante Poliklinikpatienten versorgt, 3 EEG-Geräte mit 32 Kanälen (zwei davon zeichnen mit Videoüberwachung auf) und 1 EEG-Gerät mit 10 Kanälen zur Verfügung (mit diesem tragbaren Gerät können auch in der Notaufnahme und auf Intensivstationen Aufzeichnungen angefertigt werden). Im EEG-Labor sind 5 Techniker tätig (Leitender Techniker Ertuğrul Kaplan und sein Team). Außerdem befindet sich in unserem Zentrum eine Erwachsenen-Video-EEG-Monitoring-Einheit mit 2 Betten in Abteilung 31, in der Patienten stationär aufgenommen und langfristig aufgezeichnet werden können. In dieser Einheit sind 1 Gerät mit 64 Kanälen, geeignet für Polysomnographie-Aufzeichnungen, und 1 Gerät mit 128 Kanälen, geeignet für invasive EEG-Aufzeichnungen, vorhanden. Die EEGs werden von 1 Professor und 1 Dozenten mit Erfahrung auf diesem Gebiet beurteilt.

Aufzeichnungsarten

Bei ambulanten Poliklinikpatienten als Routineaufzeichnungen von 20-30 Minuten: Die Patientin bzw. der Patient muss mit gefülltem Magen zur Aufzeichnung kommen. Die Aufzeichnung erfolgt etwa 20-30 Minuten lang, während die Patientin bzw. der Patient bewegungslos mit geschlossenen Augen liegt. Während der Aufzeichnung bittet der Techniker die Patientin bzw. den Patienten einmal, tief ein- und auszuatmen und die Augen zu öffnen und zu schließen. Gegen Ende der Aufzeichnung wird außerdem eine Lichtstimulation mit verschiedenen Frequenzen gegeben.

Die Patientin bzw. der Patient wird gebeten, nach ärztlicher Anweisung eine Nacht lang nicht zu schlafen und so zur Aufzeichnung zu kommen; das EEG wird 1-3 Stunden lang aufgezeichnet. Es ist erwünscht, dass die Patientin bzw. der Patient dabei einschläft und die Aufzeichnung im Schlaf erfolgt. Wird mit dem 32-Kanal-EEG aufgezeichnet, werden zusätzliche Elektroden wie EKG, T1 und T2 hinzugefügt.

Bei beiden oben genannten Aufzeichnungsarten sind die Elektrodenkleber Paste oder handelsübliche Kleber; nach der Aufzeichnung wird die Patientin bzw. der Patient in den Haarwaschraum gebracht und reinigt sich dort mit dem vorhandenen warmen Wasser, Shampoo und einem sauberen Handtuch.

Auf Wunsch der Ärzte, die Epilepsiepatienten betreuen, werden die Patienten zur Video-EEG-Monitorisierung zusammen mit ihren Begleitpersonen in der Erwachsenen-Video-EEG-Monitoring-Einheit stationär aufgenommen. Das Ziel ist hier vor allem die gleichzeitige Aufzeichnung der Videobilder der Anfälle und des EEGs. Hier werden die Elektroden mit einer Kollodium genannten Substanz so fest auf der Kopfhaut befestigt, dass sie tagelang halten. Das fortlaufende EEG-Bild der Patientin bzw. des Patienten wird aufgezeichnet, während sie bzw. er vor einer Videokamera ihren bzw. seinen normalen Tagesaktivitäten nachgeht. Diese Untersuchung kann erforderlich sein, wenn wir bei Patienten, die trotz Medikamenten Anfälle erleiden, die Hirnregion bestimmen wollen, die den Anfall auslöst, wenn wir an der Epilepsiediagnose zweifeln oder wenn wir die Anfallsarten durch ambulante Untersuchungen nicht genau klassifizieren können.

Nach der Aufzeichnung wird der Kollodiumkleber von der Pflegekraft mit Aceton entfernt. Den Patienten wird empfohlen, zur Aufnahme mit einem Pflegeshampoo zu kommen. Außerdem wird weiblichen Patienten empfohlen, statt eines Nachthemds mit zweiteiligem Schlafanzug zur Aufnahme zu kommen.

Für die Video-EEG-Monitorisierung mit intrakraniellen Elektroden muss bei den Patienten als erster Schritt eine Video-EEG-Monitorisierung mit auf der Kopfhaut befestigten Elektroden durchgeführt und in der Epilepsiechirurgie-Konferenz besprochen worden sein. In einer Operation werden Elektroden im Schädelinneren platziert. Mit der Video-EEG-Monitorisierung werden Anfälle aufgezeichnet, und es wird versucht, die Region, aus der der Anfall stammt, genau zu bestimmen. Außerdem wird mit Stimulationsuntersuchungen versucht, den Zusammenhang zwischen Sprach- und Motorarealen und dem epileptogenen Areal zu verstehen.

EEG-Aufzeichnungen während der Operation und während des WADA-Tests können ebenfalls in unserem Krankenhaus durchgeführt werden. Diese Untersuchungen werden bei Patienten angewendet, die nach der Entscheidung der verantwortlichen Ärzte der Einheit ausgewählt werden.

Wie wird ein Termin vereinbart? Wann werden die Ergebnisse mitgeteilt?

Termine für ambulante Routine-EEGs werden meist noch am selben Tag vergeben. Auch für EEGs nach Schlafentzug ist es meist möglich, einen Termin für den folgenden Tag zu vergeben. Auch für lange ambulante digitale EEGs kann innerhalb weniger Tage ein Aufzeichnungstermin vereinbart werden. Für eine stationäre Untersuchung in der Monitoring-Einheit muss die zuständige Ärztin bzw. der zuständige Arzt die Patientin bzw. den Patienten sehen, beurteilen und auf die Aufnahmeliste setzen. Für die Aufnahme kann man 6-8 Wochen warten müssen.

Am Tag nach der Aufzeichnung werden die Befunde am Nachmittag schriftlich an die Patientin bzw. den Patienten ausgehändigt. Die Monitoring-Befunde liegen 1-2 Wochen nach der Entlassung der Patientin bzw. des Patienten vor.