تخطيط كهربية الدماغ (eeg) والصرع

هو طريقة فحص تضخّم النشاط الكهربائي للدماغ وتسجله على الورق أو في البيئة الحاسوبية. ويُجرى بأمان حتى للحوامل.

يلزم هذا الفحص في تشخيص الصرع وتصنيفاته وفي متابعة فعالية علاج الصرع، وفي كل تغيّر في الوعي قد يكون ناتجًا عن أسباب استقلابية أو إنتانية أو سمية.

في مستشفانا، في قسم الأعصاب بمستشفى البالغين بجامعة حاجت تبه، وفي مختبر EEG في الطابق A، الذي يخدم المرضى الخارجيين في العيادات في الغالب، توجد 3 أجهزة EEG ذات 32 قناة (اثنان منها يسجلان بالفيديو) وجهاز واحد ذو 10 قنوات (يمكن بهذا الجهاز المحمول إجراء التسجيل أيضًا في قسم الطوارئ ووحدات العناية المركزة). ويعمل في مختبر EEG خمسة فنيين (كبير الفنيين Ertuğrul Kaplan وفريقه). كما يوجد في مركزنا، في القسم 31، وحدة مراقبة فيديو-EEG للبالغين بسريرين تتيح إدخال المرضى وإجراء تسجيل EEG طويل الأمد. وفي هذه الوحدة جهاز ذو 64 قناة صالح لتسجيل تخطيط النوم (البوليسومنوغرافيا) وجهاز ذو 128 قناة صالح لتسجيل EEG الباضع. ويقيّم تسجيلات EEG أستاذ وأستاذ مشارك من ذوي الخبرة في هذا المجال.

أنواع التسجيل

للمرضى الخارجيين في العيادات على شكل تسجيلات روتينية مدتها 20-30 دقيقة: يجب أن يحضر المريض إلى التسجيل وهو شبعان. يُجرى التسجيل نحو 20-30 دقيقة والمريض مستلقٍ مغمض العينين دون حركة. وخلال التسجيل يطلب الفني من المريض في وقت ما أخذ أنفاس عميقة وفتح العينين وإغلاقهما. كما يُعطى التنبيه الضوئي بترددات مختلفة قرب نهاية التسجيل.

يُطلب من المريض الحضور إلى التسجيل بعد سهر ليلي حسب ما يوصي به الطبيب، ويُسجَّل EEG لمدة 1-3 ساعات. ويُرغب في أن يغفو المريض خلال ذلك وأن يكون التسجيل أثناء النوم. وإذا كان التسجيل يُجرى بجهاز EEG ذي 32 قناة تُضاف أقطاب إضافية مثل EKG وT1 وT2.

في كلا نوعي التسجيل المذكورين أعلاه تكون ملصقات الأقطاب من الطين أو من اللواصق الجاهزة المباعة في الأسواق، وعند انتهاء التسجيل يُؤخذ المريض إلى غرفة غسل الشعر حيث ينظف نفسه بالماء الساخن والشامبو والمنشفة النظيفة الموجودة فيها.

إذا طلب الأطباء المعالجون لمرضى الصرع ذلك، يُدخَل المرضى مع مرافقيهم إلى وحدة مراقبة فيديو-EEG للبالغين لإجراء مراقبة فيديو-EEG. والهدف هنا في الغالب هو التسجيل المتزامن للصورة المرئية للنوبات مع EEG. وتُلصق الأقطاب هنا بإحكام على فروة الرأس بمادة تسمى الكولوديون بحيث تدوم أيامًا. ويُسجَّل EEG المستمر للمريض أثناء ممارسته نشاطه اليومي الطبيعي أمام كاميرا فيديو. وقد يلزم هذا الفحص عندما نريد تحديد منطقة الدماغ المسببة للنوبات لدى المرضى الذين تحدث لديهم نوبات رغم الأدوية، أو عندما نشك في تشخيص الصرع، أو عندما لا نستطيع تصنيف أنواع النوبات تصنيفًا كاملًا بالفحوص الخارجية.

بعد التسجيل تنظّف الممرضة لاصق الكولوديون بالأسيتون. ويُنصح المرضى بالحضور إلى الإدخال مع شامبو مرطب. كما يُنصح بأن تحضر المريضات إلى الإدخال ببيجامة من قطعتين بدلًا من قميص النوم.

لإجراء مراقبة فيديو-EEG بالأقطاب داخل القحف، يجب أن يكون المرضى قد أُجريت لهم في المرحلة الأولى مراقبة فيديو-EEG بالأقطاب الملصقة على فروة الرأس وناقشوها في اجتماع جراحة الصرع. وتوضع الأقطاب داخل الرأس بعملية جراحية. ويُسجَّل النوبة بمراقبة فيديو-EEG ويُحاول تحديد المنطقة التي تنشأ منها النوبة تحديدًا دقيقًا. كما يُحاول بدراسات التحفيز فهم العلاقة بين مناطق الكلام والحركة والمنطقة المولّدة للصرع.

كما يمكن في مستشفانا إجراء تسجيل EEG أثناء العملية الجراحية وأثناء اختبار WADA. وتُجرى هذه الفحوص لدى مرضى يُختارون بقرار من الأطباء المسؤولين عن الوحدة.

كيف يُحجز الموعد؟ متى تُعطى النتائج؟

في معظم الأحيان تُعطى المواعيد لتسجيلات EEG الروتينية الخارجية فورًا في اليوم نفسه. ولتسجيلات EEG بعد الحرمان من النوم يمكن في معظم الأحيان إعطاء موعد لليوم التالي. ويمكن أيضًا حجز موعد تسجيل خلال بضعة أيام لتسجيلات EEG الرقمية الطويلة الخارجية. أما للفحص مع الإدخال في وحدة المراقبة فيجب أن يرى الطبيب المعني المريض ويقيّمه ويضعه في دور الإدخال. وقد يُنتظر 6-8 أسابيع للإدخال.

في اليوم التالي للتسجيل تُعطى التقارير للمريض مكتوبة بعد الظهر. أما تقارير المراقبة فتكون جاهزة خلال 1-2 أسبوع بعد خروج المريض من المستشفى.