Echokardiographie
Die Echokardiographie ist eine einzigartige Untersuchung zur anatomischen und funktionellen Beurteilung des Herzens, da sie kein interventioneller Eingriff und völlig sicher und risikofrei ist. Sie beruht darauf, dass die Reflexionen von Ultraschallwellen in Bilder umgesetzt werden. Es gibt zweidimensionale, M-Mode-, Doppler- (spektral und farbkodiert) Echokardiographie sowie Varianten wie die transösophageale und die Stress-Echokardiographie. Eine routinemäßige echokardiographische Untersuchung besteht aus 3 Schritten: zweidimensionale, spektrale und farbkodierte Doppler-Echokardiographie. Nachdem Gel auf die Brust des Patienten aufgetragen wurde, der nach links gedreht oder flach im Bett liegt, werden mit einem Schallkopf aus verschiedenen Schnittebenen tomographische Bilder des Herzens aufgenommen. Nach der Echokardiographie erhält man Informationen über die Pumpfunktion des Herzens, den Aufbau und Funktionszustand der Klappen sowie über strukturelle Auffälligkeiten des Herzens.
Bei der Doppler-Echokardiographie werden die Strömungen im Herzen aufgrund ihrer Bewegung relativ zum Schallkopf in den Farben Rot, Blau und Grün dargestellt (Strömung auf den Schallkopf zu rot, von ihm weg blau, Jet-Strömungen grün). Sie ist wichtig für den Nachweis und die Beurteilung des Schweregrads von Undichtigkeiten und Verengungen der Herzklappen sowie für die Diagnose angeborener Herzfehler und Herzmuskelerkrankungen. In der Abteilung für Kardiologie Hacettepe stehen insgesamt 5 Echogeräte zur Verfügung, davon eines auf der Koronarüberwachungsstation und eines im Katheterlabor. Die Echokardiographien von Patienten mit Termin aus der normalen Poliklinik werden von 09:00 bis 12:00 Uhr in der Echo-Abteilung der Kardiologie-Poliklinik durchgeführt, die von Patienten, die in der Poliklinik der Hochschullehrer untersucht werden, im Echo der Kardiologie auf der Etage Z. Eine normale Echountersuchung dauert 20 bis 30 Minuten und wird auf mehrere Arten durchgeführt:
1. Transthorakale Echokardiographie
Dies ist das routinemäßig angewandte Verfahren. Nachdem der Patient eine liegende Position eingenommen hat, wird Gel auf die Brust aufgetragen und die nicht-interventionelle Untersuchung mit einem Schallkopf durchgeführt.
Zum Termin müssen Sie sich nicht besonders vorbereiten.
Das Ergebnis wird unmittelbar nach der Untersuchung ausgehändigt.
2. Transösophageale Echokardiographie
Dies ist eine Untersuchung, die entwickelt wurde, um Teile des Herzens besser zu sehen, die mit der Routine-Echokardiographie nicht beurteilt werden können. Wie bei einer Endoskopie erfolgt zunächst eine Vorbereitung mit lokaler Betäubung und gelegentlich Beruhigungsmitteln. Anschließend wird eine schlauchförmige Sonde mit einem Schallkopf an der Spitze geschluckt und bis in die Speiseröhre (Ösophagus), manchmal auch bis in den Magen vorgeschoben, und es werden verschiedene Schnittbilder des Herzens aufgenommen.
Sie wird insbesondere bei strukturellen Auffälligkeiten des Herzens (angeborene Herzfehler: ASD, VSD usw.), bei Verdacht auf Thromben (Blutgerinnsel) in den Herzhöhlen und bei infektiöser Endokarditis bevorzugt. Außerdem ist sie bei der Diagnose der Aortendissektion sehr wertvoll und hat den Vorteil, dass sie auf der Intensivstation, am Krankenbett und während einer Operation durchgeführt werden kann. Die transösophageale Echokardiographie wird in der Kardiologie Hacettepe an 5 Tagen der Woche von einem erfahrenen Team durchgeführt. Sie dauert etwa 15 bis 20 Minuten.
Was Sie über die transösophageale Echokardiographie wissen sollten
Die transösophageale Echokardiographie ist eine Untersuchungsmethode, die dank einer geschluckten und in die Speiseröhre eingeführten Echosonde eine nähere und deutlichere Beurteilung der Herzhöhlen ermöglicht.
Da es beim Schlucken der Sonde zu Übelkeit kommen kann, müssen Sie vor dem Eingriff mindestens 6 bis 8 Stunden nüchtern sein, damit Sie nicht erbrechen und Mageninhalt nicht in die Luftröhre gelangt.
Vor Beginn der Echokardiographie wird Ihr Rachen mit einem Lokalanästhetikum betäubt, um das Übelkeitsgefühl zu verringern. Da die Wirkung dieses Medikaments erst nach 2 bis 3 Stunden nachlässt, dürfen Sie nach dem Eingriff 2 bis 3 Stunden lang nichts essen und trinken, da Sie sonst Gefahr laufen, Gegessenes nicht schlucken zu können und in die Luftröhre zu bekommen.
Falls Sie eine herausnehmbare Zahnprothese im Mund haben, nehmen Sie diese vor dem Eingriff heraus; andernfalls kann sie sich lösen und in Ihre Luftröhre gelangen.
Wenn Sie durch die Nase nicht atmen können oder eine Speiseröhrenerkrankung haben, teilen Sie dies Ihrem Arzt vor dem Eingriff unbedingt mit.
Die transösophageale Echokardiographie ist eine kurze Untersuchung. Mit Ihrer Mithilfe lässt sie sich leicht durchführen. Da sie ein deutlicheres Bild liefert als die über die Brustwand durchgeführte Echokardiographie, kann sich Ihr Arzt besser über Ihre Erkrankung informieren. Während des Eingriffs können unerwünschte Wirkungen auftreten, etwa Zahnverletzungen, leichte Blutungen im Rachen, Verletzungen der Speiseröhre insbesondere bei Patienten mit Speiseröhrenerkrankung, Atemnot bei Patienten, die durch die Nase nicht atmen können, oder das Eindringen von erbrochenem Mageninhalt in die Luftröhre, wenn der Patient nicht nüchtern gekommen ist. Wie oben beschrieben, können die meisten davon durch geeignete Vorkehrungen auf ein Minimum reduziert werden.
Zur Untersuchung müssen Sie mindestens 6 bis 8 Stunden nüchtern sein.
Falls Ihnen ein Rezept ausgestellt wurde, besorgen Sie es unbedingt und bringen Sie es mit.
Vergessen Sie nicht, den Befund der über die Brustwand durchgeführten Echokardiographie und Ihre Akte mitzubringen.
3. Stress-Echokardiographie
Dies ist eine Echokardiographie-Variante, bei der die Arbeitsbelastung des Herzens durch Medikamente oder körperliche Belastung gesteigert wird, um Kontraktionsstörungen in Bereichen nachzuweisen, die in der Ausgangsechokardiographie normal erscheinen, unter Belastung jedoch ischämisch werden.
In der Kardiologie Hacettepe wird sie in der Regel medikamentös (mit Dobutamin) durchgeführt. Die Vorteile der Stress-Echokardiographie gegenüber kardialen Belastungstests sind eine höhere Genauigkeit, keine Strahlenbelastung, geringere Kosten sowie zusätzliche Informationen zur Hämodynamik des Herzens und zu belastungsbedingten Veränderungen der Klappenfunktion. Außerdem ist sie das Verfahren der Wahl, wenn das EKG nicht beurteilbar ist.
Das Echokardiographie-Labor liefert wichtige Informationen zu Herzklappenerkrankungen, ischämischer Herzkrankheit, Perikarderkrankungen, Herztumoren und -raumforderungen, Erkrankungen der großen Gefäße, Lungenerkrankungen und angeborenen Herzfehlern.