Ergebnisse der Herztransplantation

IMMUNSUPPRESSIVA

Das Immunsystem ist das Abwehrsystem des Körpers. Es sorgt für die Widerstandskraft des Körpers gegen krankheitserregende Faktoren und ist für seine Abwehr zuständig. Ist das Immunsystem stark, besiegt der Körper den Krankheitserreger, und es entsteht keine Krankheit. Nach der Herztransplantation werden Medikamente eingesetzt, die das Abwehrsystem unterdrücken, damit das Abwehrsystem der Person das transplantierte Herz nicht abstößt. Deshalb müssen Sie sich, solange Sie die Medikamente einnehmen, besser vor Krankheitserregern schützen. Menge und Dauer der Einnahme dieser Medikamente werden von der behandelnden Ärztin bzw. dem behandelnden Arzt festgelegt und je nach Ihrem Zustand verändert.
Immunsuppressiva unterdrücken und schwächen das Immunsystem des Körpers. Anders gesagt verringern sie die in Ihrem Körper normalerweise vorhandene Fähigkeit, fremdes Gewebe anzugreifen und abzustoßen. Sie helfen Ihrem Körper, das neue Organ zu akzeptieren. Während diese Medikamente die Abstoßung verhindern, verringern sie zugleich die Widerstandskraft Ihres Körpers gegen Infektionen (das Auffangen von Keimen). Während der Einnahme von Immunsuppressiva wird Ihr Körper anfällig für Infektionen; außerdem dürfen Sie sich während dieser Behandlung nicht mit Lebendvirusimpfstoffen impfen lassen. Die Anwendung jeder Art von Medikament und Impfung müssen Sie mit Ihrem Transplantationsteam besprechen.

Allgemeine Nebenwirkungen der Medikamente

Opportunistische Infektionen; Erkrankungen wie Zytomegalievirus, Pilze, Herpes simplex (Lippenherpes) werden häufiger beobachtet.
Bösartige Erkrankungen können vermehrt auftreten. Daher sollten Sie insbesondere die oben genannten ärztlichen Kontrollen regelmäßig durchführen lassen.
Ändern Sie die Medikamentendosis nicht ohne ärztliche Empfehlung und lassen Sie keine Dosis aus. Wenden Sie sie in der empfohlenen Dosis und gemäß der Gebrauchsanweisung an. Wenn Sie irgendein Medikament einnehmen wollen, auch ein ganz einfaches, fragen Sie vorher unbedingt Ihre Ärztin bzw. Ihren Arzt, selbst wenn es von einer anderen Ärztin bzw. einem anderen Arzt empfohlen wurde. Vergessen Sie nicht, Ihre Medikamente auf Reisen mitzunehmen. Tauschen Sie keine Medikamente mit anderen. Wechseln Sie das Medikament auch bei gleichen Inhaltsstoffen nicht, ohne Ihre Ärztin bzw. Ihren Arzt zu fragen.

Prednisolon (Deltacortril)

Es hat eine das Immunsystem unterdrückende Wirkung.
Die Prednisolon-Dosis wird schrittweise gesenkt, bis die Erhaltungsdosis erreicht ist. Solange Ihre Ärztin bzw. Ihr Arzt nichts anderes sagt, werden Sie Prednisolon weiter einnehmen. Wenn Sie es als Einzeldosis einnehmen, müssen Sie es morgens nach dem Frühstück mit gefülltem Magen einnehmen.

Nebenwirkungen

Es kann zu Salz- und Wassereinlagerung im Körper sowie zu vermehrter Magensäure und vermehrtem Schwitzen führen.
Das Risiko einer Pilzinfektion im Mund steigt. Akne (Pickel) und vermehrter Haarwuchs auf der Haut können beobachtet werden. Langfristig kann es zu Knochen- und Muskelschwäche führen.
Es kann zu grauem Star (Katarakt) und erhöhtem Blutzucker führen. Psychische Probleme werden häufiger beobachtet.

Prograf (Tacrolimus)

Es blockiert die Funktion der T-Zellen und verhindert, dass sie dem transplantierten Organ schaden. Der Wirkmechanismus ähnelt dem von Ciclosporin; sie werden auf keinen Fall zusammen angewendet.
Die oben für Ciclosporin genannten Punkte gelten ebenso für Tacrolimus.
Hohe Blutspiegel beeinträchtigen die Nierenfunktion. Daher müssen die Blutspiegel engmaschig überwacht werden. Lassen Sie den Blutspiegel zu den von Ihrer Ärztin bzw. Ihrem Arzt genannten Zeitpunkten unbedingt kontrollieren. Damit die Blutspiegel ein korrektes Ergebnis liefern, nehmen Sie Ihre Medikamente unbedingt regelmäßig zu den angegebenen Zeiten ein. Die Medikamentendosis wird anhand des Tacrolimus-Spiegels im Blut angepasst. Die Nebenwirkungen ähneln denen von Ciclosporin. Kosmetische Nebenwirkungen (Haarwuchs, Zahnfleischschwellung usw.) werden zwar seltener beobachtet, medikamentenbedingter Diabetes und neurologische Anzeichen können jedoch häufiger auftreten.

Nehmen Sie Ihr Medikament nicht mit Grapefruitsaft ein. Grapefruitsaft beeinflusst den Blutspiegel. Trinken Sie mindestens 2 Stunden vor und 2 Stunden nach der Einnahmezeit keinen Grapefruitsaft. Einige Medikamente (wie Ketoconazol, Erythromycin) können den Tacrolimus-Spiegel stark beeinflussen. Fragen Sie daher, wie bereits erwähnt, vor Beginn eines Medikaments unbedingt Ihre Ärztin bzw. Ihren Arzt, auch wenn es von einer anderen Ärztin bzw. einem anderen Arzt empfohlen wurde.

Nehmen Sie Ihr Medikament nur mit Wasser ein.

Cellcept (Mycophenolatmofetil - MMF) und Myfortic (Mycophenolat-Natrium)

Cellcept, ein Inosinmonophosphat-Dehydrogenase-Hemmer, verhindert die Abstoßung des transplantierten Organs durch den Körper. Es wird meist zusammen mit Ciclosporin, Tacrolimus und/oder Sirolimus angewendet.

Antazida, die Magnesium- und Aluminiumhydroxid enthalten, dürfen nicht gleichzeitig eingenommen werden, da sie die Aufnahme verringern.
Die häufigsten Nebenwirkungen sind Durchfall, Abnahme der Leukozytenzahl, Übelkeit und Erbrechen.
Es führt zu einer erhöhten Neigung zu verschiedenen Infektionen.

Ciclosporin (Neoral - Sandimmun)

Dies ist ein Medikament, das das Immunsystem unterdrückt. Es wirkt, indem es die Aktivierung der T-Zellen verhindert. Es gibt zwei Formen: ölige Flüssigkeit und Kapsel. Beide werden über den Mund eingenommen. Die Kapselform wird wie andere Medikamente mit etwas Flüssigkeit geschluckt. Wenn Sie die flüssige Form verwenden, zeigt Ihnen Ihre Pflegekraft oder Ihre Ärztin bzw. Ihr Arzt, wie die Dosis abgemessen wird. Die für Sie geeignete Dosis müssen Sie mit Milch, Schokoladenmilch oder Orangensaft bei Raumtemperatur mischen und sofort trinken. Sie müssen jedoch sicherstellen, dass im Gefäß, in dem Sie es zubereitet haben, kein Medikament zurückbleibt. Man darf nicht vergessen: Nehmen Sie Ciclosporin niemals zusammen mit Grapefruitsaft ein! Wenn Sie das Medikament eingenommen haben, essen Sie mindestens zwei Stunden lang keine Grapefruit.

Achten Sie darauf, Ihr Medikament jeden Tag zur gleichen Uhrzeit einzunehmen! Das hilft, den Medikamentenspiegel in Ihrem Blut stets auf demselben Niveau zu halten. Wenn Sie vergessen, das Medikament einzunehmen, und sich innerhalb von zwei Stunden daran erinnern, nehmen Sie die verpasste Dosis sofort ein und halten Sie sich weiter an Ihre Einnahmezeiten. Wenn Sie sich erst erinnern, wenn die nächste Dosis fällig ist, nehmen Sie niemals zwei Dosen ein, sondern fragen Sie Ihre Ärztin bzw. Ihren Arzt.

Wenn Sie unter Erbrechen und/oder Durchfall leiden, informieren Sie sofort Ihre Ärztin bzw. Ihren Arzt. Durchfall führt dazu, dass das Medikament ausgeschieden wird, ohne dass es Ihnen nützt. Das kann zur Abstoßung des transplantierten Organs führen. Wenn nötig, wird Ihnen das Medikament in diesem Fall über die Vene gegeben. In dieser Zeit wird auch empfohlen, keine Abführmittel zu verwenden.

Bewahren Sie Ihr Medikament an einem trockenen Ort bei Raumtemperatur auf. Wenn Sie es in direktem Sonnenlicht, im Kühlschrank oder bei extremer Hitze oder Kälte lassen, verliert es seine Wirksamkeit. Wenn Sie die flüssige Form verwenden, benutzen Sie außerdem keine Medikamente, die seit dem Öffnen mehr als 60 Tage alt sind. Sie müssen die Ciclosporin-Spiegel in Ihrem Blut regelmäßig durch Bluttests kontrollieren lassen. An den Ihnen genannten Untersuchungstagen wird empfohlen, Ihr Medikament so einzunehmen, wie es Ihnen gesagt wird, und mitzubringen. Lassen Sie den Blutspiegel zu den von Ihrer Ärztin bzw. Ihrem Arzt genannten Zeitpunkten unbedingt kontrollieren. Damit die Blutspiegel ein korrektes Ergebnis liefern, nehmen Sie Ihre Medikamente unbedingt regelmäßig zu den angegebenen Zeiten ein. Die Medikamentendosis wird anhand des Ciclosporin-Spiegels im Blut angepasst.

Nehmen Sie Ihr Medikament nicht mit Grapefruitsaft ein. Grapefruitsaft beeinflusst den Blutspiegel. Trinken Sie mindestens 2 Stunden vor und 2 Stunden nach der Einnahmezeit keinen Grapefruitsaft. Einige Medikamente (wie Ketoconazol, Erythromycin) können den Ciclosporin-Spiegel stark beeinflussen. Fragen Sie daher, wie bereits erwähnt, vor Beginn eines Medikaments unbedingt Ihre Ärztin bzw. Ihren Arzt, auch wenn es von einer anderen Ärztin bzw. einem anderen Arzt empfohlen wurde. Sie können Ihr Medikament mit Milch oder Orangensaft einnehmen.

Nebenwirkungen

Ciclosporin kann viele Nebenwirkungen verursachen. Am häufigsten kann es Bluthochdruck verursachen. Nach Beginn der Einnahme des Medikaments sollte Ihr Blutdruck regelmäßig gemessen werden. Falls nötig, kann Ihre Ärztin bzw. Ihr Arzt Ihnen empfehlen, Blutdruckmedikamente einzunehmen. Auch Ihre Cholesterin- und Triglyzeridwerte im Blut können ansteigen. Ihre Nieren- und Leberwerte können ansteigen. Daher müssen Sie regelmäßig Laborkontrollen durchführen lassen. Es kann Zittern der Hände, Kopfschmerzen, Wadenkrämpfe, Zahnfleischschwellung sowie Übelkeit und Erbrechen verursachen. Außerdem können Ihre Haare dicker und unregelmäßiger werden, und ihre Form und Verteilung können sich etwas verändern.

Da die Langzeitanwendung eine Zahnfleischschwellung verursachen kann, muss auf die Mundhygiene geachtet werden. Es wird empfohlen, nach jeder Mahlzeit die Zähne zu putzen und alle 4-6 Monate zur Kontrolle zur Zahnärztin bzw. zum Zahnarzt zu gehen. Auch Ihre Zahnärztin bzw. Ihr Zahnarzt muss wissen, dass Sie dieses Medikament einnehmen.
Melden Sie Ihrer Ärztin bzw. Ihrem Arzt unbedingt die Nebenwirkungen, die Sie erleben. Störung der Nierenfunktion
Vermehrter Haarwuchs am Körper, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Kopfschmerzen können beobachtet werden.
Vergessen Sie nicht, dass die Probleme mit der Zeit abnehmen, wenn die Medikamentendosen gesenkt werden.

Rapamune (Sirolimus)

Rapamune (Sirolimus) unterdrückt Ihr Immunsystem und verhindert so die Abstoßung Ihres neuen Organs durch Ihren Körper. In einigen Fällen wird es auch zur Behandlung der akuten Abstoßung eingesetzt.
Es wird zusammen mit Ciclosporin und Prednison angewendet.
Rapamune (Sirolimus) gibt es als Flüssigkeit und als Tablette in Dosiskonzentrationen von 1 – 5 mg. Die flüssige Form kann mit Orangensaft oder nur mit Wasser gemischt werden. Sie sollte in einem Glas gemischt und getrunken werden, bevor sich etwas absetzt. Wird Rapamune (Sirolimus) zusammen mit Ciclosporin (Neoral) angewendet, wird es einmal täglich 4 Stunden nach der Morgendosis von Neoral eingenommen. Die flüssige Form muss im Kühlschrank aufbewahrt werden, die Tablettenform an einem kühlen und trockenen Ort.

Nebenwirkungen

Rapamune kann die Zahl der weißen Blutkörperchen im Blut verringern und erhöht dadurch die Anfälligkeit für Infektionen. Außerdem kann es durch Verringerung der Thrombozytenzahl (Blutplättchen) die Blutungsneigung erhöhen. Durch Dosisanpassungen können diese beiden Nebenwirkungen verringert werden.

Rapamune kann Verdauungsbeschwerden, Durchfall, Nasenbluten, Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen sowie erhöhte Cholesterin- und Lipidwerte verursachen.

Certican (Everolimus)

Dies ist ein Medikament, das das Immunsystem unterdrückt. Es unterdrückt die Aktivierung und Vermehrung der T-Zellen. Es ist nur zur Einnahme über den Mund bestimmt. Es wird 2-mal täglich eingenommen. Die Tabletten müssen unzerkaut im Ganzen mit Wasser geschluckt werden. Es sollte jeden Tag zur gleichen Zeit eingenommen werden. Bei Einnahme mit fetthaltigen Speisen oder mit Grapefruit oder Grapefruitsaft nimmt die Aufnahme ab. Es sollte nur mit Wasser eingenommen werden.

Nebenwirkungen:

Allgemein: Allgemeine Schmerzen, Muskelschwäche, Schwellungen an Händen, Füßen, Armen und Beinen, pfeifende Atmung, Atembeschwerden, plötzlicher Harndrang, Anzeichen eines grippalen Infekts, Fieber, Schüttelfrost, Halsschmerzen, Gelenkschmerzen, Schwellung der Drüsen, neue Muttermale und Schwellungen, unerwartete Blutungen und blaue Flecken, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schluckbeschwerden durch Schwellungen in Gesicht, Lippen, Mund, Zunge und Rachen, Atemnot und eine Zunahme der Blutfette können auftreten.

Dermatologisch

Akne, Hitzepickel in einigen Körperregionen und Hautempfindlichkeit können auftreten.
Hämatologisch: Aufgrund der Knochenmarkunterdrückung kann es zu einem Abfall der Blutwerte kommen.
Gastrointestinal: Bauchschmerzen, Durchfall, Übelkeit und Erbrechen können auftreten.