Kalp Naklinin Sonuçları

İMMÜNOSÜPRESİF İLAÇLAR

İmmün sistem vücudun bağışıklık (savunma) sistemidir. Vücudun hastalık yapan etkenlere karşı direncini sağlar ve savunmasından sorumludur. Bağışıklık sistemi güçlü ise vücut hastalık etkenini yener ve hastalık oluşmaz. Kalp nakli sonrası kişinin savunma sisteminin nakledilen kalbi reddetmemesi için savunma sistemini baskılayan ilaçlar kullanılır. Bu yüzden ilaçları kullandığınız sürece hastalık etkenlerine karşı kendinizi daha iyi korumanız gereklidir. Bu ilaçların kullanım miktarı süresi sizi takip eden doktor tarafından düzenlenir, durumunuza göre değiştirilir .
İmmünosüpresif ilaçlar vücudun bağışıklık sistemini baskılar, zayıflaştırır. Başka bir deyişle vücudunuzda normalde var olan, yabancı dokulara saldırma ve bu dokuları reddetme gücünü azaltır. Vücudunuzun yeni organı kabul etmesine yardımcı olur. Bu ilaçlar rejeksiyonu önlerken, bir yandan da vücudunuzun infeksiyonlara (mikrop kapmaya) direncini azaltır. İmmünosüpresif ilaçları kullanırken vücudunuz infeksiyonlara açık hale gelir; ayrıca bu tedavi sırasında canlı virüs aşısı olmamanız gerekmektedir. Her türlü ilaç ve aşı kullanımı durumunuzu nakil ekibinize danışmanız gerekir.

İlaçların Genel Yan Etkileri

Fırsatçı enfeksiyonlar; sitomegalovirus, mantar, herpes simpleks (uçuk) gibi hastalıklar daha sık gözlenir.
Malign hastalıklarda artış gözlenebilir. Bu nedenle özellikle yukarıda belirtilen doktor kontrollerini düzenli olarak yaptırmalısınız.
Hekim önerisi dışında ilaç dozlarında değişiklik yapmayınız ve doz atlamayınız. Önerilen dozda ve kullanma talimatına uygun kullanınız Herhangi bir ilaç kullanacağınız zaman, çok basit bir ilaç dahi olsa, başka bir hekim tarafından önerilmiş olsa bile kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışınız. Seyahatlerinizde ilaçlarınızı yanınıza almayı unutmayınız. Başkalarıyla ilaç değiştirme yapmayınız. İlaç içerikleri aynı dahi olsa ilaç değişikliğini doktorunuza sormadan yapmayınız.

Prednizolon ( Deltacortil)

Bağışıklık sistemini baskılayıcı etkisi vardır.
Prednizolon dozu azalarak idame doza ulaşılır. Doktorunuz aksini söylemediği sürece prednizolonu kullanmaya devam edeceksiniz. Tek doz halinde alıyorsanız sabah kahvaltısından sonra tok karnına almalısınız.

Yan etkileri

Vucutta tuz ve su tutulumuna, mide ve terlemede asidinde artışa neden olabilir.
Ağızda mantar enfeksiyonu oluşma riski artar. Ciltte akne (sivilce) ve tüylenmede artış gözlenebilir. Uzun dönemde kemik ve kas güçsüzlüğüne neden olabilir.
Katarkt ve kan şekerinde yükselmeye neden olabilir. Psikolojik problemler daha sık gözlenir.

Prograf (Tacrolimus)

T hücrelerinin işlevini bloke ederek nakledilen organa zarar vermesini engeller. Etki mekanizması siklosporine benzer ve birlikte kesinlikle kullanılmaz.
Yukarıda siklosporin için belirtilen hususlar aynen takrolimus içinde geçerlidir.
Yüksek kan düzeyleri böbrek fonksiyonlarını bozar.. Bu nedenle kan düzeyleri yakın olarak takip edilmelidir. Doktorunuzun söylediği zamanlarda mutlaka kan düzeyi baktırınız. Kan düzeylerinin doğru sonuç vermesi için ilaçlarınızı mutlaka belirtilen saatlerde düzenli olarak alınız. Kandaki takrolimus düzeyine göre ilaç dozu ayarlanır. Yan etkileri siklosporine benzer. Kozmetik yan etkiler (tüylenme, diş eti şişmesi vb.) daha az görülmekle birlikte, ilaca bağlı şeker hastalığı ve nörolojik bulgular daha sık gözlenebilir.

Greyfurt suyu ile ilacınızı içmeyiniz. Greyfurt suyu kan düzeyini etkiler. İlaç saatinden en az 2 saat önce ve sonrasında 2 saat greyfurt suyu içmeyiniz. Bazı ilaçlar (ketokanazol, eritromisin gibi) takrolimus düzeyini çok etkileyebilir. Bu nedenle daha önceden de belirtildiği gibi başka bir hekim önerse bile ilacınıza başlamadan önce mutlaka doktorunuza sorunuz.

İlacınızı sadece su ile alınız.

Cellcept (Mikofenolat Mofetil - MMF) ve Myfortic (Mikofenolat sodyum)

İnozin monofosfat dehidrogenaz inhibitörü olan cellcept transplante organın vücut tarafından reddini engeller. Genellikle siklosporin, tacrolimus ve/veya sirolimus ile birlikte kullanılır.

Magnezyum ve aliminyum hidroksit içeren antiasitler emilimi azaltacağından birlikte alınmamalıdır
En sık görülen yan etkiler ishal, lokosit sayısında azalma, bulantı ve kusma olarak sayılabilir.
Çeşitli enfeksiyonlara eğilimde artışa neden olur.

Siklosporin (Neoral - sandimmun)

Bağışıklık sistemini baskılayan bir ilaçtır. T hücrelerinin aktivasyonunu engelleyerek etki gösterir. İki formu vardır: yağlı sıvı ve kapsül. Her ikisi de ağızdan alınır. Kapsül formu diğer ilaçlar gibi bir miktar sıvıyla yutulur. Sıvı formu kullanacaksanız hemşireniz ya da doktorunuz size doz ayarlamasını öğretecektir. Size uygun olan dozu, oda ısısında süt, çikolatalı süt veya portakal suyu ile karıştırıp hemen tüketmeniz gerekir. Yalnız hazırladığınız kapta hiç ilaç kalmadığından emin olmalısınız. Unutulmaması gereken bir şey siklosporini asla greyfurt suyu ile beraber almayınız! Eğer ilaç aldıysanız en az iki saat greyfurt yemeyiniz.

İlacınızı her gün günün aynı saatinde almaya dikkat etmelisiniz! Bu, ilacın kanınızda hep aynı sevide kalmasına yardım edecektir. Eğer ilacı almayı unutur ve iki saat içinde hatırlarsanız, hemen kaçırdığınız dozu alın ve ilaç saatlerinize uymaya devam edin. Şayet diğer dozun zamanı gelene kadar aklınıza gelmediyse asla iki doz almayın, doktorunuza danışınız.

Eğer kusma ve/veya ishal şikayetiniz olursa hemen doktorunuza haber veriniz. İshal, ilacın size bir faydası olmadan vücuttan atılmasına neden olur. Bu da nakil organın reddine sebep olabilir. Eğer gerekirse bu durumda ilaç size damardan verilecektir. Bu dönemde laksatif kullanmaktan da kaçınmanız önerilir.

İlacınızı kuru bir yerde, oda sıcaklığında saklayınız. Direkt güneş ışığında, buzdolabında, aşırı sıcak-soğukta bırakmanız etkinliğinin kaybolmasına sebep olacaktır. Ayrıca sıvı formu kullanıyorsanız açıldıktan sonra 60 gün geçmiş ilaçları kullanmayınız. Kanınızdaki siklosporin düzeylerini kan testleri ile düzenli kontrol ettirmeniz gerekecektir. Size söylenecek tahlil günlerinde size nasıl söyleniyorsa o şekilde ilacınızı almanız ve yanınızda getirmeniz önerilir. Doktorunuzun söylediği zamanlarda mutlaka kan düzeyi baktırınız. Kan düzeylerinin doğru sonuç vermesi için ilaçlarınızı mutlaka belirtilen saatlerde düzenli olarak alınız. Kandaki siklosporin düzeyine göre ilaç dozu ayarlanır.

Greyfurt suyu ile ilacınızı içmeyiniz. Greyfurt suyu kan düzeyini etkiler. İlaç saatinden en az 2 saat önce ve sonrasında 2 saat greyfurt suyu içmeyiniz. Bazı ilaçlar (ketokanazol, eritromisin gibi) siklosporin düzeyini çok etkileyebilir. Bu nedenle daha önceden de belirtildiği gibi başka bir hekim önerse bile ilacınıza başlamadan önce mutlaka doktorunuza sorunuz. İlacınızı süt ya da portakal suyu ile alabilirsiniz

Yan etkiler

Siklosporin pek çok yan etkiye sebep olabilir. En sık olarak hipertansiyon yapabilir. İlacı almaya başladıktan sonra kan basıncınız (tansiyon) düzenli olarak ölçülmelidir. Eğer gerekirse doktorunuz tansiyon ilaçları almanızı önerebilir. Kan kolesterol ve trigliserid seviyeleriniz de yükselebilir. Böbrek ve karaciğer fonksiyonlarınız artabilir. Bu nedenle düzenli bir şekilde lab. kontrollerinizi yaptırmanız gerekmektedir. Ellerinizi titretebilir, başağrısı, bacak krampları, dişeti şişmesi, bulantı-kusma yapabilir. Ayrıca saçlarınız daha kalın ve düzensizleşip, şekil ve dağılımı biraz değişebilir.

Uzun dönem kullanımı dişetlerinin şişmesine neden olabileceği için ağız hijyenine dikkat edilmesi gerekir. Her yemekten sonra dişlerinizi fırçalamanız ve her 4-6 ayda bir diş hekimine kontrole gitmeniz önerilir. Dişçiniz de bu ilacı kullandığınızı bilmelidir.
Mutlaka yaşadığınız yan etlileri doktorunuza bildiriniz. Böbrek fonksiyonlarında bozukluk
Vucutta tüylenmede artış, bulantı, kusma, ishal ve baş ağrısı gözlenebilir.
Zamanla ilaç dozları düşürüldükçe problemlerinde azalacağını unutmayınız

Rapamune (Sirolimus)

Rapamune (Sirolimus) bağışıklık sisteminizi baskılayarak yeni böbreğinizin vücudunuz tarafından reddini önler. Bazı durumlarda akut rejeksiyonu tedavi etmek içinde kullanılır.
Siklosporin ve prednizon ile beraber kullanılır.
Rapamune (Sirolimus) 1 – 5 mg doz konsantrasyonlarında likit ve tablet formu vardır. Likit formu portakal suyu veya sadece su ile karıştırılabilir. Cam bir bardakta karıştırılıp çökmeden içilmelidir. Rapamune (Sirolimus) siklosporin (neoral) ile kullanılıyorsa günde bir kez Neoral’in sabah dozundan 4 saat sonra alınır. Likit formu buzdolabında saklanması gerekirken tablet formu serin ve kuru bir yerde saklanmalıdır.

Yan etkileri

Rapamune kandaki beyaz küre sayısını azaltabilir, bundan dolayı enfeksiyonlara yatkınlığı artırır. Ayrıca trombosit (kan pulcuğu) sayısını azaltarak kanamaya yatkınlığı artırabilir. Doz ayarlamaları ile bu iki yan etki azaltılabilir.

Rapamune hazımsızlık, ishal, burun kanaması, baş ağrısı, eklem ağrısı, artmış kolesterol ve lipid düzeylerine neden olabilir

Certican (Everolimus)

Bağışıklık sistemini baskılayan bir ilaçtır. T hücrelerinin aktivasyonunu çoğalımını baskılar. Sadece ağızdan kullanım içindir.Günde 2 kez alınır.Tabletler ezilmeden su ile bütün olarak yutulmalıdır.Her gün aynı saatlerde alınmalıdır.Yağlı yiyeceklerle greyfurt ya da greyfurt suyu ile birlikte alındığında emilimi azalır. Sadece su ile alınmalıdır.

Yan Etkileri:

Genel: Genel ağrı, kas güçsüzlüğü, ellerde, ayaklarda, kol ve bacaklarda şişme, hırıltılı solunum, solunum güçlüğü, ani idrar yapma isteği,gribal enfeksiyon belirtileri,ateş, ürperme, boğaz ağrısı, eklem ağrısı, salgı bezlerinde şişme, yeni benler ve şişlikler, beklenmeyen kanama ve çürükler, yorgunluk, baş ağrısı, yüzde, dudakta, ağızda, dilde, boğazda şişmeye bağlı yutma zorluğu, nefes darlığı ve kan yağlarında artış olabilir.

Dermatolojik

Akne vücudun bazı bölgelerinde isilik, ciltte duyarlılık olabilir.
Hematolojik: Kemik iliği baskılanmasına bağlı kan değerlerinde düşüş olabilir.
Gastrointestinal: Karın ağrısı, ishal, bulantı ve kusma görülebilir.