Kalp Kateterizasyonu Laboratuvarı

Öykü, fizik muayene, EKG ve ekokardiyografik inceleme sonrasında hastaya kalp kateterizasyonu yapmanın iki ana nedeni vardır. Birincisi; konjenital (doğumsal) ya da sonradan edinilmiş kalp hastalığı olan çocuklarda kalbin anatomisi ve fonksiyonu hakkında ayrıntılı bir bilgi edinmek (tanısal amaçlı kalp kateterizasyonu) içindir. İkincisi; girişimsel kalp kateterizasyonu ile bazı kalp anomalilerinin tedavisi amaçlanmaktadır (tedavi amaçlı girişimsel kalp kateterizasyonu).

Tanısal amaçlı kalp kateterizasyonu nedir?

Kalbin yapısı ve nasıl çalıştığı hakkında ayrıntılı bilgi edinmek için yapılan bir incelemedir. Bu işlemde çok ince ve küçük plastik tüpler (kateterler) kasık ya da boyun bölgesi toplar (ven) veya atar (arter) damarlarından girilerek kalbe kadar ilerletilmekte, tüm kalp boşluklarında ve büyük damarlarda kan basıncı ölçümleri yapılmakta ve kan örnekleri alınmaktadır. Ayrıca kateterler sayesinde kalp boşluklarına ve damarlara kontrast madde (röntgende görüntülenebilen boya) enjeksiyonları yapılarak kalp görüntüleri elde edilir. Bu sayede kompleks (karmaşık) kalp anomalilerinin tanısı kolaylıkla konulabilir ve hastaya nasıl bir ameliyat yapılması gerektiğinin planı yapılabilir. Tanısal amaçlı kalp kateterizasyonunda hastaların çoğunda genel anesteziye gerek yoktur. Sakinleştirici bir ilaç ile endişe ve ağrı azaltılarak işlem gerçekleştirilebilir. İşlem yaklaşık 1-3 saat kadar sürer. İşlemden sonra hasta bir gün hastanede yatırılarak izlenmektedir. Hastalar ertesi gün normal yaşam tarzına geri dönebilirler.

Tedavi amaçlı girişimsel kalp kateterizasyonu nedir?

Tanısal kalp kateterizasyonuna benzer bir şekilde kasık ya da boyun damarlarından ince bir iğne yardımıyla kateterler kalbe kadar ilerletilerek işlem gerçekleştirilir. Bu sayede bir çok konjenital ve sonradan edinilmiş (akkiz) kalp hastalığı cerrahiye gerek duyulmadan tedavi edilebilmektedir. Kalp defektlerinin kapatılması, kapak veya damar darlıklarının giderilmesi en sık yapılan işlemlerdendir. Girişimsel kalp kateterizasyonu ile kapatılabilen başlıca kalp defektleri patent duktus arteriozus (PDA), atrial septal defekt (ASD), patent foramen ovale (PFO) ve ventriküler septal defektleridir. Bölümümüzde bu defektlerin kapatılmasında sıklıkla Amplatzer cihazları, Cook ve pfm coiller kullanılmaktadır. Girişimsel kalp kateterizasyonu ile tedavi edilebilen başlıca darlıklar ise pulmoner kapak darlığı, aort kapak darlığı, periferik pulmoner arter darlığı ve aort koarktasyonudur. Bu işlemler sırasında sıklıkla balon kateterler kullanılmaktadır.

İşlem ve hastanın güvenliği için girişimsel kalp kateterizasyonu sırasında hastaların büyük bir kısmına genel anestezi verilmektedir. Hastalar işlemden sonra bir gün hastanede izlenerek taburcu edilmektedir. Taburcu oldukları andan itibaren de normal günlük aktivitelerine geri dönmektedirler.

Kalp kateterizasyonu nerede uygulanmaktadır?

Çocuk Kardiyoloji Ünitesi’ne ait, kısa süre önce yenilenmiş dijital kateterizasyon odasında uygulanmaktadır. Yeni alınmış anjiyografi cihazı iki kolludur ve aynı anda iki farklı yönden görüntü alınabilmektedir. Bu sayede daha az miktarda kontrast madde ile daha fazla görüntü elde edilebilmektedir. Bu özelliği ile çocuk kalp kateterizasyonu odası Türkiye’deki birkaç merkezden birisidir.

Kalp kateterizasyonu kimler tarafından uygulanmaktadır?

Teknisyen, hemşire gibi yardımcı sağlık personeli desteğinde Pediatrik Kardiyologlar tarafından uygulanmaktadır. Genel anestezi verilmesi gereken hastalarda ise Anesteziyolog da işleme eşlik etmektedir.

Kalp kateterizasyonu randevusuna gelmeden önce dikkat edilmesi gereken durumlar nelerdir?

• • Bir gece önceden başlamak üzere büyük çocukların en az 8-12 saat, küçük çocukların 4-6 saat süre aç kalarak gelmeleri gerekir.

• • Kullanmakta olduğunuz ilaçları yanınızda getirmeniz gerekir.

• • Anjiografi randevunuzdan önceki bir gün kesmeniz gereken ilaç olup olmadığını doktorunuza sormanız gerekir.

• • Kronik başka bir hastalığı (şeker hastalığı gibi) olan hastaların öncelikle kendi bölümlerinden kalp kateterizasyonu olabilecekleri konusunda izin almaları gerekmektedir. Özellikle şeker hastalığı olan hastaların, bu hastalıkla ilgili ilaçlarını (insülin veya hap olabilir) randevu sabahı kullanmadan gelmeleri gerekir. Aksi taktirde aç olduğunuz için kan şekeriniz istenmeyen düzeylere düşebilir.

• • Güvencenizle ilgili tüm belgelerinizi, özel hayat sigorta kartınızı ya da kurum sevkinizi mutlaka yanınızda getiriniz.

• • Randevu gününden önce, sevk kağıdı gibi resmi belgelerin geçerli olup olmadığını, süresinin dolup dolmadığını öğreniniz.

• • Hastane dosyanız evinizde ise mutlaka yanınızda getirmeniz gerekmektedir.

• • Hastanın daha önce çekilmiş anjiografisi varsa mutlaka anjiografi filmini ve raporunu getiriniz

• • Hastanız başka bir merkezde kalp ameliyatı olmuşsa mutlaka ameliyat raporunu getiriniz.

• • Hastalığınız ile ilgili tüm kan tetkik sonuçlarınızı, filmlerinizi ve varsa raporlarınızı yanınızda getiriniz.

Kalp kateterizasyonu tetkikinde günlük randevu sırası neye göre belirleniyor?

Hastalar kalp kateterizasyonu tetkikine RANDEVU SIRASINA GÖRE alınırlar. Bununla birlikte, kalp kateterizasyonu tetkikinde öncelik bebekler ve küçük çocuklarındır. Ayrıca, durumu acil olan hastalar ve ZOR DURUMDAKİ SERVİS HASTALARININ DA TETKİKE GİRİŞ ÖNCELİĞİ VARDIR.

Kalp kateterizasyonu sonucunu ne zaman alacaksınız?

Kalp kateterizasyonunun yorumu tetkikten hemen sonra yapılmakta ve hasta ailesine bildirilmektedir. Ancak kesin rapor genellikle kateter işleminden sonraki ilk Çarşamba günü yapılan KONSEY toplantısından sonra verilmektedir. Kesin rapor ile birlikte hasta için belirlenmiş bundan sonraki plan (ameliyat edilmesi gerekiyorsa ne zaman ve nasıl bir ameliyat edilmesi gerektiği, klinik olarak izlenmesi gerekiyorsa ne zaman kontrole gelmesi gerektiği) da verilmektedir.